18Вс
19Пн
20Вт
21Ср
22Чт
23Пт
24Сб
25Вс
26Пн
27Вт
28Ср
29Чт
30Пт
ноября 2018
• Личный кабинет
Логин: (регистрация?) Пароль: (напомнить?)
• РЕГИСТРАЦИЯ
Свежие статьи Самые свежие статьи Вестника К

Государство хочет управлять персональными данными россиян, что приводит к одному «сливу» за другим...

Мы изучили опубликованный архив и выбрала несколько отрывков, которые показывают, как работал КГБ в 1970-1980-х годах.

Жена и дочь заместителя Собянина получают заказы от столицы напрямую, без каких-либо хитрых схем...

В Северной Калифорнии власти не могут найти более тысячи человек из-за пожара «Кэмп», сообщил шериф округа Бьют Кори Хони.

Погибли в результате пожара «Кэмп», по последним данным, 71 человек.

В городе Междуреченск (Кемеровская область) рабочие установили детскую площадку, которая простояла всего час. Ее сфотографировали, а после этого снова разобрали — и увезли на машине. Демонтаж площадки сняла местная жительница.

• Поиск пользователя
• Реклама
• Где найти?
Где найти какой-то конкретный фильм или программу? Музыкальный файл или книгу? Теперь у наших читателей есть навигатор по сети!
Навигатор по сети
• Создай демотиватор!
Здесь вы можете создать свой демотиватор!
Поразите мир юмором, цинизмом и креативом!
О веселом Отдохни с Вестником

Дорогие дамы, господа и их дети! В эфире вновь ваша любимая рубрика "Так жить нельзя"! Я знаю, вы скучали. Ваши глаза зажили и снова начали видеть. Ваши мысли успокоились, вы перестали просыпаться от ночных кошмаров. Но сегодня мне придется нарушить идиллию. Опять кровь из глаз, опять ночные кошмары... Поэтому лучше не заходите под кат, ведь назад дороги не будет...

Мозаика с изображением пловца и чайки на брандмауэре бассейна в Нижнем Новгороде не пережила капитальный ремонт здания. Но этим дело не закончилось...

Пловца с чайкой решили вернуть!

Каждый год журнал Time готовит рейтинг из ста самых красивых зданий и объектов, построенных за последние годы по всему миру. Так что рекомендуем наносить точки на карту и при случае ехать и лично смотреть на то, какой должна быть хорошая и качественная современная архитектура...

Наша планета на две трети покрыта водой, и климатологи опасаются, что в связи с глобальным потеплением площадь суши еще уменьшится. Поэтому идея городов на воде становится актуальной. В том числе и потому, что эти города обещают свободу.

• Новости мира
Президент Аргентины объявил траур по экипажу подлодки «Сан-Хуан»
Президент Аргентины Маурисио Макри объявил трехдневный траур по погибшему экипажу подводной лодки "Сан-Хуан", пропавшей в ноябре 2017 года.

National Interest рассказал о серьезном кризисе в обороне США
По мнению авторов материала, "серьезный кризис" в национальной обороне США связан в первую очередь с тем, что численность американских войск сейчас находится на самом низком уровне с ...

Число пропавших без вести в Калифорнии превысило 1,2 тыс. человек
По словам шерифа округа Бьютт Кори Хони, работа со списками позволила вычеркнуть из числа пропавших без вести около 380 человек, некоторые из которых относятся к числу жителей Парадайс, бежавших из ...


Подробные сведения об изменениях цен в госзакупках за последние годы

Анализ системы централизованных закупок химиотерапевтических препаратовдля онкологических стационаров г. Москвы и дополнительного лекарственногообеспечения онкологических больных в г. Москва.

Для проведения химиотерапевтического лечения москвичей по программе ОМС, химиопрепараты закупались для Московских стационаров на бюджетные средства города централизованно, с целью «экономии» бюджетных средств, т.к. при закупках большого объема цены должны быть ниже и их легче контролировать.В связи с нехваткой химиопрепаратов закупленных централизованно для лечения больных по программе ОМС, МГОБ №62 была вынуждена производить самостоятельную закупку препаратов из внебюджетных средств, для лечения больных по программе ОМС, (более чем на 73 млн.руб.).В связи с резким ростом цен на отечественные лекарственные препараты в последние годы, проведен сравнительный анализ закупок на 2015-2016 г.г. базовых химиотерапевтических препаратов, которые осуществлялись Департаментом Здравоохранения г. Москвы и ГАУЗ МГОБ №62 согласно данным официального сайта zakupki.gov.ruАукционы на закупку препаратов исторически проводятся осенью каждого года, чтобы лекарства могли поступить уже в январе следующего года.

В результате анализа выявлено, что на целый ряд отечественных препаратов цена с 2015 по 2016 г. увеличилась в от 5 до 10 раз, чем и объясняется рост жалоб онкологических больных на отсутствие целого ряда химиотерапевтических препаратов по программе ДЛО в Москве в 2016 г.

Так осенью 2014, для лечения в 2015 году - 7500 флаконов препарата Иринотекан 100мг. было закуплено ДЗ г. Москвы по цене 518 руб. На общую сумму 3 885 000.00 руб. (аукцион №0173200000513001231), а осень 2015 года на 2016 г. этот же препарат в количестве 4765 флаконов был закуплен по цене 5844.00 руб. за флакон на общую сумму 27 846 660.00 руб. (аукцион №0173200000515001479). И в том и другом случае это был отечественный препарат. Таким образом цена на отечественный препарат за 2 года поднялась более чем в 11 раз.

Кроме этого обращает на себя внимание, что в 2016 г. Московская онкологическая больница №62 произвела самостоятельную закупку этого же препарата (Иринотекан 100 мг), из-за его нехватки по централизованным поставкам, в количестве 2900 флаконов по цене 1213.00 руб. за флакон на общую сумму 3 517 700.00 руб. (аукционы №31603274973 и 31603597603). Таким образом переплата ДЗ Москвы составила минимум 22 066 715.00 руб.

Следующий пример – на 2015 г. ДЗ г. Москва проводит закупку 9000 флаконов препарата Паклитаксел 100 мг. по цене 552.00 руб. за флакон на общую сумму 4 968 000.00 руб. (аукцион №0173200000513001218), а на 2016 г. закупка 8400 флаконов этого же препарата уже обошлась городу в 48 720 000.00 руб., т.к. флакон его уже стоил 5 800.00 руб., т.е. дороже более чем в 10 раз (аукцион №0173200001415001172).

Одновременно МГОБ №62 закупила 1000 флаконов этого препарата по цене 1 304.82 руб. за флакон на общую сумму 1 304 820.00 руб., или в 4,5 раза дешевле, чем при централизованной закупке этого же препарата ДЗ г.Москвы. В этом случае переплата ДЗ Москвы составила 37 759 512.00руб.

Еще один пример – в 2015 г. ДЗ г. Москвы закупает 8500 флаконов препарата Доцетаксел 80 мг. по цене 3093.75 руб. за флакон на общую сумму 26 296 875.00 руб. (аукцион №0173200001414001436), а 2016 г. этот же препарат закупается уже по цене 19 474.95 руб. (3226 флаконов), т.е. в 6 с лишним раз дороже, на общую сумму 62 826 188.70 руб.

В этом же году МГОБ№62 самостоятельно закупает этот препарата по цене 7500 руб., практически в три раза дешевле и переплата ДЗ Москвы составила 38 631 188.7 руб.

Следующий пример – закупка препарата Золедроновая кислота. ДЗ Москвы в 2016 г. закупает 13 564 уп. На сумму 103 812 666.00 руб. с разбросом цен за упаковку от 4 135.00 руб. до 17 125.00 руб. за упаковку. МГОБ №62 в 2016 г. самостоятельно закупает 1490 уп. Золедроновой кислоты по цене 1019 руб. за упаковку. Таким образом переплата ДЗ только за этот препарат составила 89 990 950.00 руб.

Только на примере закупки 5 препаратов необоснованно перерасходовано в 2016 бюджетном периоде ДЗ Москвы сотни миллионов рублей.

Дело в том, что до 2014 г. формирование стартовой цены на аукционы организовываемые ДЗ Москвы проводилось по результатам переговоров и получения коммерческих предложений от фирм-производителей или поставщиков лекарственных препаратов. Причем стартовые цены для аукционов определялись по наименьшему предложению. После смены в 2014 г. главного специалиста-онколога и руководителя департамента фармации г.Москва, исходная цена на аукцион начала формироваться на основании максимальной регистрационной цены препарата по этому МНН, которая произвольно определяется поставщиком. Эта цена никак не связана с себестоимостью препарата. Обычно самая высокая регистрационная цена при каждом МНН имеется у оригинального препарата, производители генериков регистрируют ее на 10-15% меньше, но это ни как не отражает реальную их стоимость. При этом, если возможных поставщиков больших объемов не много, чаще всего 2-3 производителя, то между ними появляется возможность сговора: препараты собирает один из привилегированных дистрибьюторов, который объединяет нескольких производителей и они выигрывают аукцион по максимально возможной цене. При этом, для порядка притворно снижают цены на 15-20 % имитируя для покупателя (или контрольных органов) экономию бюджетных средств.

В качестве примера можно привести аукцион на обеспечения онкологических стационаров Москвы препаратом Доцетаксел, объявленный ДЗ Москвы в ноябре 2015 г. Аукцион выиграла фирма «Фармрива», а внутри одного контракта поставлялись препараты от 4 разных производителей с разбросом цен на Доцетаксел 80 мг от 17 до 26 тысяч руб. флакон.

МГОБ №62 в 2016 г. закупила самостоятельно препарат Доцетаксел 80 мг. во флаконе по 7500 руб., и этот же препарат в составном аукционе поставлялся в больницу по цене 25355.00 руб. за флакон (аукцион 0173200001415001425). Интересно, что в этом же аукционе поставлялся Доцетаксел по 160 мг во флаконе (т.е. дозировка в 2 раза больше) по цене 18794.80 руб. – большая дозировка была на 25% дешевле вдовое меньшей.

Поскольку в настоящее время на рынке имеется большое количество генериков, а аукционы объявляются по МНН (международное непатентованное название) в них могут принимать участие большое количество производителей. При этом если поставщики и производители не смогут между собой договориться, а цена аукциона сформирована по регистрационной цене – исходная цена может снижаться в десятки раз.

В качестве примера можно привести следующий аукцион №0173200001416000647 на закупку

Анастрозола. Исходная цена сформирована по регистрационной цене оригинального препарата Аримидекс по 8 078,40 руб. за упаковку. Цена аукциона 484 704 000,00 руб. (60000 упаковок). В результате контракт выиграла фирма «Профарм» за 18 000 000.00 руб., т.е. по 300 руб. за упаковку, т.е. стоимость начальной цены упаковки снизилась в 27 раз. Если бы фирмы смогли договориться, стоимость одной упаковки могла достигать тысяч рублей. Однако какой смысл выискивать в бюджете почти полмиллиарда рублей для покупки дешевого препарата, если заранее было известно, что цена столь резко упадет. Все предыдущие закупки этого препарата, также были по цене в разы меньше стоимости оригинального препарата. Вся информация об этих закупках имеется в открытых источниках.

В конце 2015 года, Главному Онкологу г. Москвы и руководителю управления фармации ДЗ г. Москвы было указано на то, что при подобном подходе, а также при больших закупках маловостребованных дорогих препаратов (заявка была сделана с явным пристрастием к отдельным производителям и дистрибьюторам) не хватит средств на закупку наиболее важных и востребованных противоопухолевых лекарств. И это приведет к большому числу необеспеченных рецептов. При этом многие пациенты не получат необходимое лечение или будут большие перерывы в лечении. Так собственно и получилось в мае, июне, июле 2016 года, когда возникла дефектура сразу по нескольким важнейшим препаратам. Только в поликлиническом отделении МГОБ №62к которому прикреплены 2 округа Москвы, за 10 месяцев 2016 г. было более 3000 необеспеченных рецептом со сроком ожидания до 1,5 месяцев. Одновременно из стационарной заявки на 2016 год были полностью удалены некоторые важнейшие препараты (напр. Трастузумаб) и это привело к еще большей проблеме в лечении онкологических пациентов. К сожалению, выводов и в этом случае сделано не было. На 2017 год подход к составлению заявки и организации аукционов не изменился.

В результате такой системы организации централизованных закупок химиопрепаратов, несмотря на значительное увеличение бюджетных средств, идущих на эти закупки, увеличивается число необеспеченных рецептов по системе ДЛО. Так в поликлинике МГОБ №62 в 2016 г. Было более 3000 необеспеченных рецептов со сроком задержки до 1,5 мес. При этом нарушаются циклы лечения онкологических больных и как следствие приходится ожидать не снижение смертности от онкологических заболеваний, а скорее наоборот – ее увеличения.

  • Вестник К
  • »
  • Подробные сведения об изменениях цен в госзакупках за последние годы
  • На Главную
  • Флэш-игры
    Игры Вестника
    Время Вестника
    Радио: нажми "Play" Лучшие радиостанции
    → в отдельном окне
    У нас находят
    Вверх
    Вверх