Досуг Общество Легенды и Мифы Живой мир Игры МАГАЗИН ДЛЯ ВСЕХ Полезное
1Вс
3Вт
4Ср
7Сб
8Вс
9Пн
11Ср
12Чт
13Пт
14Сб
16Пн
17Вт
18Ср
19Чт
20Пт
21Сб
22Вс
23Пн
24Вт
25Ср
26Чт
27Пт
28Сб
29Вс
30Пн
сентября 2019
• Личный кабинет
Логин: (регистрация?) Пароль: (напомнить?)
• РЕГИСТРАЦИЯ
Свежие статьи Самые свежие статьи Вестника К

Полицейский из Подмосковья работал на ЦРУ, воевал в Донбассе и сел на 13 лет за госизмену. Мы с ним поговорили...

Мы выяснили у сопредседателя движения «Голос» Григория Мельконьянца, смогут ли теперь арестованные кандидаты продолжать борьбу за участие в осенних выборах.

Одна из самых запоминающихся участниц московского протеста — 17-летняя Ольга Мисик. Мы с ней поговорили...

Московские суды арестовали 29 июля не менее 40 человек, задержанных на акции протеста 27 июля, сообщает «ОВД-Инфо». Полный перечень решений можно посмотреть...

Зачем Россия отправляет в Венесуэлу военных советников и других специалистов...

• Реклама
О веселом Отдохни с Вестником

Собрали для вас примеры импортозамещения из России и дружественных республик. Глядя на них, хочется то ли плакать, то ли смеяться.

15 мая на аукционе Christieʼs в Нью-Йорке была продана скульптура «Кролик» американского художника Джеффа Кунса. Цена лота составила 91 075 000 долларов — это новый аукционный рекорд для работы ныне живущего художника.

Работа Клода Моне из серии «Стога сена» продана на аукционе Sothebyʼs в Нью-Йорке за 110,7 миллиона долларов. Это рекорд аукционной цены для картин этого художника.

Елена Фернандес из Сальвадора, Бразилия, открыла свой маленький тату-салон и тут же получила невероятную популярность среди местных жителей...

• Новости мира
Названы десять профессий с самыми высокими зарплатами в РФ
По словам директора Рыбного союза Сергея Гудкова, механики в рыбодобывающей промышленности получают около 200 тыс. рублей, а самая высокая в стране зарплата обещана соискателю из-за срочной ...

В Саратове изнасиловали приехавшую на вызов женщину-врача
В Саратове мужчина изнасиловал врача, которая попросила его помощи в поиске дома пациента. Об этом 16 сентября сообщили в следственном управлении СК РФ по Саратовской области.

Губернатор поручил проверить селфи чиновницы в «шоколадной ванне»
Губернатор Ульяновской области Сергей Морозов поручил провести проверку в отношении руководителя IT-корпорации региона Светланы Опенышевой, которая выложила в соцсети фотографию из «шоколадной» ...


Губительные медосмотры      

Информация к новости
  • Просмотров: 12173
  • Комментариев: 7
  • Автор: Кора Персефона
  • Дата: 23-01-2012, 21:59
  • В закладки:
  • 0
23-01-2012, 21:59


По роду службы мне постоянно приходится сталкиваться с проблемами медосмотров работников. Проблемы эти уникальны для постсоветского пространства, что связано с изоляционистским наследием советской медицины, когда в отдельно взятой стране создавались медицинские школы и даже отдельные нозологии, не имеющие аналогов нигде в мире. Так случилось и с медосмотрами.
Последние 10 лет мы с нетерпением ждали выхода нового положения, регулирующего обязательные медосмотры для различных категорий работников. Очень надеялись, что ответственные чиновники и рабочие группы обратятся к международным стандартам и практикам. Увы, новый Приказ 302н, заменивший собой Приказы 90 и 83, лишь усугубил дело.
Главный идиотизм отечественных медосмотров заключается в необходимости проходить через батарею различных специалистов. Новый приказ добавил еще и новых! При этом во всем мире (а мне есть с чем сравнить, ибо моя компания работает в более чем 100 странах) медосмотр проводится единолично и единовременно одним врачом, как правило, врачом общей практики (general practitioner = GP).

Врач этот смотрит человека от макушки до пят, и называется это физикальным осмотром. Первое, с чего начинается такой стандартный осмотр, — это описание кожи и видимых слизистых. Если никаких изменений не обнаруживается (покровы чистые, нормальной окраски), никакой надобности дополнительно смотреть на здоровую кожу дерматологу нет. И так по всем системам органов. Всех нас учат этому нехитрому осмотру еще в институте, но затем глупейшая система псевдоспециализаций убивает основы знаний, после чего терапевт уже не смотрит человека ниже пояса и выше шеи, оставляя эти области другим псевдоспециалистам, которые, соответственно, не заходят на «его территорию». В итоге все теряют необходимую квалификацию: терапевт не способен читать ЭКГ, заглянуть в ухо или посмотреть глазное дно, т.е. перестает соответствовать элементарным квалификационным требованиям. А это ведет к тому, что врач совкового образца плохо справляется с синдромной диагностикой, когда одно заболевание поражает разные группы органов (например, суставы, уретру и глаза при болезни Рейтера). Вот и мыкается больной по нашим горе-специалистам, те лечат каждый свое, а в итоге никто не способен собрать клиническую картину воедино.
Так вот, поскольку в нашей стране десятилетиями никаких врачей общей практики не существовало, а вместо этого отдельные «специалисты» в поликлиниках выполняли отдельные части его работы (окулист смотрел глаза, ЛОР смотрел уши, горло и нос, кардиолог лечил гипертонию, а невролог боли в спине и т.д.), медосмотр проводить приходилось тоже всем миром. Ну просто не было у нас эквивалента врача общей практики, который является доминирующим специалистом во всем мире!
Однако более 15 лет назад такая специальность, наконец, появилась и в нашей стране благодаря усилиям академика Денисова. Все исполнились радужных надежд. Однако, увы, новая специальность стала угрожать сложившейся системе. И правда, куда теперь девать этих якобы-специалистов поликлиник, чью совокупную работу прекрасно выполняет один врач?! Если гипертонию, диабет и грибок стопы будет диагностировать и лечить один врач, куда девать толпы в белых халатов?! По обеспеченности врачами на душу населения мы впереди планеты всей! Понятно, что от этого страдает вся система здравоохранения и прежде всего больные, но ведь каждый «жить хочет»! В общем, новую для нас специальность встретили в штыки. В итоге до сих пор в России врач общей практики остается экзотическим специалистом.

 

Рис. Динамика численности населения и работников отрасли здравоохранения в РФ.

Потому мы так и уповали на новый минздравовский приказ по медосмотрам! Всё надеялись, что разработчики предусмотрят возможность проведения осмотра одним врачом общей практики. Это и облегчило бы саму процедуру медосмотра (и по времени, и по деньгам), и актуализировало бы столь необходимую для России специальность. Хотя бы так! Но этого, увы, не произошло. Напротив, в медосмотр вошли дополнительные специалисты! Особенно удивляет необходимость смотра психиатром и наркологом раз в год. Ну какой психически больной придет на медосмотр в психозе или в пьяном виде?! А в ремиссии он в большинстве случаев ничем не отличается от здоровых. Глупость, но зато все при деле, а предприятия вынуждены за весь этот балаган платить.

Рис. Обеспеченность населения врачами в различных странах (на 1000 населения)

Появились и новые абсурдные инструментальные исследования. По умолчанию требуется теперь проводить, например, аудиометрию! Метод этот используется во всем мире для диагностики изменений слуха, но для практического медосмотра проходить эту дорогостоящую и затратную по времени процедуру имеет смысл только, если работник не различает шёпотную речь — простейший метод, которым владеет любой врач. Если с 6 метров человек различает шёпот, значимой для трудоустройства глухоты у него быть не может, так зачем же всех скринингом прогонять через аудиометрию?! Это так же абсурдно, как делать рефрактометрию и подбирать очки человеку, который читает невооруженным глазом все строчки в таблице у офтальмолога.
Но самым большим ударом по моему мозгу стало нелепейшее требование проводить всем моим работникам фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В быту это исследование называют «глотать кишку» или «глотать лампочку». Исследование болезненное, а главное сопряжено с риском заражения кровяными инфекциями и язвогенной бактерией H. pylori. Т.е. Новое требование нарушает основной принцип медицины «не навреди». Отныне все полевики нефтегазовой отрасли, как и прочие работники, подпадающие под пункт 4 приложения 2 Приказа 302н обязаны ежегодно и не зависимо от медицинских показаний проходить это инвазивное обследование!!!
Приказ вступил в действие 1 января и все мои коллеги, руководители медицинскими службами различных предприятий, бьются в истерике. Как заставить работников проходить через такое? Где в Сибири отыскать поликлиники профосмотров, которые были бы оснащены достаточным количеством фиброгастроскопов, чтобы успевать их должным образом стерилизовать при существующем потоке обследуемых (как правило, в нефтяных городках одна такая поликлиника смотрит всё население). И кто потом будет платить за лечение хронических вирусных гепатитов, заболеваемость которыми наверняка возрастет вследствие идиотского требования?
Если вы далеки от реалий отечественного здравоохранения, то можете удивиться: Как же так? Ведь над Приказом этим работал огромный коллектив целые 10 лет! Но, дорогой читатель, человеку, который давно варится в этом котле, удивляться не приходится. Поименно знаю всех этих деятелей и могу смело утверждать: по большей части люди эти - безграмотные чиновники и работники вконец деградировавших НИИ. Многие из разработчиков положений Приказа не имеют медицинского образования. Прислушиваться же к мнению профессионалов (а мы его неоднократно высказывали на всех уровнях) разработчики 1) неспособны ввиду малознания 2) не желают, ибо ломать систему себе дороже. В итоге страдают работяги в частности и бизнес в целом.
В качестве резюме приведу вот такую показательную картинку:
Европейское социальное исследование: изучение базовых социальных, политических и культурных изменений в сравнительном контексте Россия и 25 стран Европы. Аналитический доклад. Март 2008

 

Источник





Вернуться   ==   Сообщить об ошибке? ==  Просмотров: 12173  ==  Комментариев: 7    Автор: Кора Персефона


Дорогие друзья! У нас появилась официальная группа вконтакте: http://vk.com/vestnik_k - теперь следить за нашими новостями еще удобнее!
поделиться с друзьями     
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться, либо войти на сайт под своим именем, чтобы получить доступ ко всем ресурсам сайта.
<
  • Публикаций: 13
  • Комментов: 466
  • Skype:
  • Коммент №: 1
 

так зачем же всех скринингом прогонять через аудиометрию?!

затем, что ежегодные показатели смогут показать, ухудшается ли слух у человека, т. к. будет с чем сравнивать.
А вот с идиотизмом проведения фиброгастродуоденоскопии согласен. Делаться этот тест должен только по согласию человека, с такими методами скоро всем поголовно будут вторую почку удалять, на донорские органы, ведь и с одной прожить можно..



  • Оценка:  -1
  •    
  •    
<
  • Публикаций: 12
  • Комментов: 1324
  • Skype:
  • Коммент №: 2
 

Если согласиться с постулатом автора, что с медициной у нас юыло все плохо с советских времен, почему в СССР была одна из самых высоких продолжительностей жизни по сравнению с Западом?


  • Оценка:  0
  •    
  •    
<
  • Публикаций: 0
  • Комментов: 585
  • Skype: palkin164 
  • Коммент №: 3
 

врачи общей практики это хорошо, но не имея своего врача на западе, придется не менее 4ех часов в очереди торчать! именно поэтому стараюсь не болеть:) тьфу 3 раза :)



  • Оценка:  0
  •    
  •    
<
  • Публикаций: 16
  • Комментов: 662
  • Skype: volodya2064 
  • Коммент №: 4
 

heisenbug,
наверно потому, что ни особо стремились к врачу, и в медучереждение обращались только в экстренных случаях. 


  • Оценка:  1
  •    
  •    
<
  • Публикаций: 0
  • Комментов: 488
  • Skype:
  • Коммент №: 5
 

ну ещё больше коррупция будет процвитать.


  • Оценка:  0
  •    
  •    
<
  • Публикаций: 0
  • Комментов: 142
  • Skype:
  • Коммент №: 6
 

Вот я всегда угораю когда мед осмотр прохожу как будто космонавты ))))) дак самый угар когда начинаешь на что то жаловаться они тебе выписывают БАДы или еще какую фигню причем дают бумажку со скидкой и называют адресс где надо покупать )))))))))))))))))))))


  • Оценка:  1
  •    
  •    
<
  • Публикаций: 35
  • Комментов: 1302
  • Skype:
  • Коммент №: 7
 

Да бред это а не медкомиссии, приходишь ко врачу, здоров? Здоров. Все годен, до свиданья, следующий.



  • Оценка:  0
  •    
  •    

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гость, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
  • На Главную
  • Реклама
    Новости мира
    Названы десять профессий с самыми высокими зарплатами в РФ
    По словам директора Рыбного союза Сергея Гудкова, механики в рыбодобывающей промышленности получают около 200 тыс. рублей, а самая высокая в стране зарплата обещана соискателю из-за срочной ...

    В Саратове изнасиловали приехавшую на вызов женщину-врача
    В Саратове мужчина изнасиловал врача, которая попросила его помощи в поиске дома пациента. Об этом 16 сентября сообщили в следственном управлении СК РФ по Саратовской области.

    Губернатор поручил проверить селфи чиновницы в «шоколадной ванне»
    Губернатор Ульяновской области Сергей Морозов поручил провести проверку в отношении руководителя IT-корпорации региона Светланы Опенышевой, которая выложила в соцсети фотографию из «шоколадной» ...

    Вверх
    Вверх